Le ferite croniche raramente sono solo un problema cutaneo locale. Il ritardo nella guarigione si verifica solitamente quando si combinano diverse barriere: tessuto non vitale, infiammazione persistente, infezione, squilibrio idrico, perfusione insufficiente o fattori concomitanti rilevanti da parte del paziente. Chi vuole trattare seriamente le ferite croniche deve quindi considerare non solo la superficie della ferita, ma l’intero contesto biologico e funzionale. 

Le piaghe da decubito e le ulcere venose non sono la stessa cosa

Proprio nella pratica quotidiana, le ferite croniche vengono spesso considerate in modo troppo generico. Eppure le cause differiscono nettamente. Nel caso delle piaghe da decubito, o ulcere da pressione, sono determinanti soprattutto la pressione prolungata, le forze di taglio, la mobilità limitata, i disturbi della sensibilità e spesso anche uno stato nutrizionale compromesso. Nel caso dell’ulcera venosa a gamba, la situazione di partenza è diversa: è considerata la forma più grave di insufficienza venosa cronica, è descritta nella classificazione CEAP come C6 e va considerata fin dall’inizio come una ferita cronica. 

Non si può fare a meno della terapia di base

Proprio per questo motivo, una buona gestione della ferita non inizia con una procedura aggiuntiva, ma con un'accurata individuazione delle cause e una terapia di base conforme alle linee guida. Per le ulcere da decubito, il NICE raccomanda, tra l’altro, il cambio regolare della posizione del paziente, misure di alleggerimento della pressione, materassi in schiuma ad alta specificità e una valutazione nutrizionale da parte di personale specializzato qualificato. Gli adulti a rischio devono essere riposizionati almeno ogni sei ore, mentre quelli ad alto rischio almeno ogni quattro ore. Per le ulcere da decubito già presenti, il NICE raccomanda inoltre materassi in schiuma ad alte prestazioni e una valutazione nutrizionale strutturata. 

Anche nel caso dell’ulcera crurale venosa la situazione è chiara: l’attuale linea guida AWMF definisce la terapia compressiva medica, previa verifica delle controindicazioni rilevanti, come terapia conservativa standard e afferma che essa accelera la guarigione. Allo stesso tempo, si sottolinea che l’effetto della compressione si manifesta pienamente solo quando vengono attivate le pompe muscolari e articolari. Pertanto, l’attività fisica regolare, gli esercizi di deambulazione, la ginnastica per i piedi e, se necessario, anche la mobilizzazione dell’articolazione tibio-tarsica non devono essere relegati ai margini, ma devono essere al centro del programma terapeutico. 

Perché la bioelettricità è rilevante nella guarigione delle ferite

La questione diventa interessante quando si considera la guarigione delle ferite non solo dal punto di vista biochimico, ma anche bioelettrico. Dopo una lesione, il potenziale transepiteliale della pelle cambia e si formano campi elettrici endogeni che possono essere coinvolti nella riepitelizzazione. Recenti studi di revisione descrivono come i campi elettrici possano influenzare la migrazione diretta di gruppi cellulari, in particolare dei cheratinociti. È proprio questa migrazione cellulare diretta ad essere biologicamente rilevante per la chiusura della ferita. 

Pertanto, la prospettiva bioelettrica non è affatto una via secondaria esoterica, ma un approccio meccanicistico da prendere sul serio. L’importante è solo una corretta contestualizzazione: la sola plausibilità biologica non basta a giustificare una raccomandazione clinica. Tuttavia, essa fornisce un quadro comprensibile del motivo per cui la microcorrente e altre forme di stimolazione elettrica vengono studiate nella guarigione delle ferite. 

Cosa emerge attualmente dall’evidenza scientifica sulla microcorrente

Per la valutazione clinica è rilevante soprattutto una meta-analisi di studi randomizzati. In essa sono stati valutati qualitativamente otto studi clinici randomizzati e quantitativamente sette studi con un totale di 337 partecipanti. I risultati hanno evidenziato che la terapia a microcorrenti, in aggiunta alla cura standard delle ferite, era associata a una maggiore riduzione dell’area della ferita, a tempi di guarigione più brevi e a una minore intensità del dolore. Gli autori valutano la terapia come efficace e sicura, ma sottolineano al contempo la necessità di protocolli di studio meglio standardizzati e di una minore suscettibilità alla distorsione. 

Particolarmente interessante per la pratica clinica è uno studio randomizzato in doppio cieco condotto su anziani affetti da ulcere da decubito. Entrambi i gruppi sono stati sottoposti a un protocollo standardizzato per la cura delle ferite; il gruppo di intervento ha ricevuto in aggiunta dieci ore di microcorrente al giorno per 25 giorni. Il risultato: nel gruppo trattato con microcorrente la guarigione della ferita è migliorata, sia qualitativamente che quantitativamente, in misura maggiore rispetto al gruppo di controllo. Anche questo è importante ai fini dell’interpretazione: in questo caso la microcorrente non è stata utilizzata in sostituzione, ma in aggiunta alla terapia standard. 

Una valutazione scientificamente onesta

Soprattutto per gli operatori professionali è fondamentale mantenere una visione obiettiva. Infatti, sebbene i dati disponibili siano interessanti, il NICE continua attualmente a raccomandare di non offrire l’elettroterapia agli adulti per il trattamento delle ulcere da decubito. Ciò non è in contraddizione con gli studi esistenti, ma è espressione di un’assistenza basata sull’evidenza: ci sono segnali positivi, ma dal punto di vista delle linee guida non esiste ancora una base sufficientemente solida per una raccomandazione generale. Chi comunica in modo serio in merito alla microcorrente non dovrebbe appianare proprio questa tensione, ma indicarla in modo trasparente. 

Cosa significa questo nella pratica?

La traduzione più importante dal punto di vista pratico è: prima l’eziologia, poi il trattamento aggiuntivo.

In caso di lesioni da pressione ciò significa: ridurre la pressione, valutare il rischio, posizionare correttamente il paziente, tenere in considerazione la pelle e l’alimentazione, documentare l’andamento. In caso di ulcera venosa, ciò significa: affrontare la causa venosa, applicare correttamente la compressione, favorire il movimento, migliorare la mobilità e chiarire accuratamente le controindicazioni. Solo quando questa base è consolidata, la microcorrente può essere classificata in modo scientificamente sensato come approccio bioelettrico complementare. 

Ciò è rilevante anche per la comunicazione esterna. Dal punto di vista scientifico, non sarebbe corretto affermare che «la microcorrente cura le ferite croniche», ma piuttosto: per determinate tipologie di ferite croniche esistono dati clinici che rendono interessante l’uso complementare della microcorrente in aggiunta alle cure standard. Proprio questa comunicazione cauta e basata sull’evidenza si adatta anche alla documentazione LuXXaMed, nella quale si sottolinea espressamente che le affermazioni non costituiscono una promessa di guarigione e che gli operatori professionali devono rispettare i requisiti normativi relativi ai dispositivi medici.   

Conclusione

Le ferite croniche sono problemi sistemici con manifestazione locale. Chi si limita a trattare solo la superficie spesso non va a fondo. Chi considera nel loro insieme la causa, l’ambiente tissutale, la mobilità, la meccanica venosa o legata alla pressione e la biologia della ferita, tratta in modo più preciso. È proprio in questo punto di incontro che la prospettiva bioelettrica diventa interessante: non come sostituto della terapia standard, ma come approccio complementare, biologicamente plausibile e oggetto di ulteriori studi clinici. 

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Fonti (selezione)

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Avendaño-Coy, J., Martín-Espinosa, N. M., Ladriñán-Maestro, A., Gómez-Soriano, J., Suárez-Miranda, M. I., & López-Muñoz, P. (2022). Efficacia della terapia a microcorrente nel trattamento delle ulcere da decubito negli anziani: uno studio clinico randomizzato, controllato, in doppio cieco. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(16), 10045. https://doi.org/10.3390/ijerph191610045 

Società tedesca di flebologia e linfologia e. V. (2024). Linee guida S2k per la diagnosi e la terapia dell’ulcera venosa (numero di registrazione AWMF 037-009, versione 4.1). Gruppo di lavoro delle società scientifiche mediche. 

National Institute for Health and Care Excellence. (2014). Ulcere da pressione: prevenzione e gestione (CG179). NICE. Raccomandazioni attualmente disponibili. 

Zhang, Y., Huang, S., Cao, Y., Li, L., Yang, J., & Zhao, M. (2025). Nuove opportunità per i campi elettrici nella promozione della guarigione delle ferite: elettrotaxi collettivo. Advances in Wound Care, 14(8), 418–428. https://doi.org/10.1089/wound.2024.0003