En nuestro último podcast nos adentramos en el fascinante mundo del diafragma, ese héroe oculto de la mecánica de nuestro cuerpo que influye en mucho más que solo nuestra respiración. Con el prestigioso traumatólogo Dr. med. univ. Voracek y el experimentado fisioterapeuta Matthias Rother como invitados, descubrimos las complejas y, a menudo, subestimadas funciones del músculo diafragma.

Más allá de la respiración: la versatilidad del diafragma

La experiencia del Dr. Voracek y del Sr. Rother, ambos con más de veinte años de experiencia en la terapia de microcorriente, pone de relieve el papel central del diafragma en el cuerpo humano. El diafragma, a menudo considerado el principal músculo postural, es fundamental para mucho más que la simple respiración. Desempeña un papel clave en la modulación del sistema nervioso autónomo e influye en funciones orgánicas esenciales, especialmente en lo que respecta a la actividad cardíaca y la regulación de la presión arterial.

Anatomía y función: el diafragma en el centro de la dinámica corporal

Nuestra conversación se centra especialmente en la ubicación anatómica del diafragma: justo frente al suelo pélvico. Esta disposición no solo es importante para comprender su función en la respiración, sino que también resulta decisiva para la estabilización de la estructura y la dinámica de la columna vertebral. Nuestros expertos explican cómo esta interacción tiene repercusiones de gran alcance en nuestra salud y nuestro bienestar.

Perspectivas en profundidad y aplicaciones prácticas

El podcast no solo ofrece una visión profunda de la importancia fisiológica del diafragma, sino también aplicaciones prácticas, como el uso de la microcorriente terapéutica para potenciar sus funciones. Se trata de un debate apasionante que arroja luz sobre una parte de nuestro cuerpo a menudo pasada por alto, pero vital.

Le invitamos a sumergirse en este apasionante episodio y a descubrir más sobre el diafragma, un músculo que es mucho más que el centro de nuestra respiración. Descubre con nosotros los secretos de esta fascinante parte de nuestro cuerpo y cómo puedes optimizar sus funciones para tu bienestar. ¡Escúchalo ahora!

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I: Bienvenidos a un nuevo episodio del podcast. Hoy tengo dos invitados muy especiales: el fisioterapeuta Matthias Rother, de Heidelberg, y el traumatólogo doctor Voracek, de Memmingen. Hoy hablamos del diafragma, el músculo diafragmático. Tengo mucha curiosidad por saber qué me van a contar ambos. Nos conocemos desde hace muchos años. Puedo decir que más de 20 años. Así es. #00:00:24-5#

B1: Sin duda. #00:00:24-5#

I: Sí. Más o menos. #00:00:24-5#

B1: Si no recuerdo mal, nos conocimos por primera vez en 1999 o 2000. Creo que fue en 2000. Nos conocimos en Austria (sin especificar #00:01:08-1#). #00:01:07-3#

B2: ¿Cómo se llamaba? ¿Altenhofen o Althofen? #00:01:12-3#

B1: Ya no me acuerdo. #00:01:15-1#

I: Creo que se llamaba Altenhofen. Era una clínica del doctor Puff. Es un nombre interesante. Pero no vamos a entrar en eso ahora. Me alegro de que estéis aquí. Me alegro mucho. En general, ya hemos organizado muchos seminarios estupendos juntos. No han sido solo seminarios web. Ya hemos hecho podcasts juntos. Hemos organizado seminarios presenciales juntos. El evento de la semana pasada me pareció un evento muy, muy, muy, muy bueno. Bajo la dirección del doctor Schellenberg, se trató el tema de la hipnosis: la terapia hipnótica, la formación en hipnosis y la relación entre la hipnosis y la microcorriente. Me pareció un evento muy logrado. Hoy vamos a hablar del diafragma, el diafragma torácico. Por favor, explícanos a mí y a los oyentes qué tiene de especial el diafragma. ¿Qué importancia especial tiene cuando hablamos de la musculatura en general? #00:01:15-7#

B1: ¿Debería tomar la palabra primero? Voy a hacerlo sin más. El diafragma suele subestimarse en gran medida, ya que muchos no tienen claro que el diafragma tiene conexiones a lo largo de casi toda la columna vertebral. No se trata solo de las inserciones puramente musculares en los cuerpos vertebrales correspondientes, sino también de estructuras fasciales que se extienden hasta la nuca o, en sentido caudal, hasta bien entrada la columna lumbar. Si, por cualquier motivo, la tensión en el diafragma no es la adecuada, se producen (sin vídeo #00:03:03-1#) fuerzas de tracción sobre la columna vertebral, lo que puede afectar a la movilidad o, sin duda alguna, la afecta. Desde un punto de vista puramente biomecánico, se desencadena entonces toda una cascada de disfunciones. Esto se puede comprobar en las extremidades mediante pruebas relativamente sencillas. Un ejemplo es la rotación externa del hombro, la capacidad de rotación de la articulación de la cadera o la flexión dorsal de los pies. Se trata de pruebas sencillas y superficiales. Se evalúa la rotación del cuello y se trata el diafragma. Una vez tratado el diafragma, se observa que estas mobilidades mejoran de forma significativa. Así se puede apreciar qué repercusiones puede tener un diafragma con demasiada tensión. A esto se suma el hecho de que, cuando el diafragma presenta una tensión excesiva, esto tiene un efecto muy considerable sobre el control nervioso del sistema corporal, es decir, el sistema nervioso autónomo. Esta ha sido mi introducción. Seguro que el doctor Voracek también tiene algo que añadir. #00:02:23-3#

B2: Si parto de los fundamentos del desarrollo humano, el diafragma es especial porque es el primer músculo postural que comienza a funcionar cuando el ser humano viene al mundo. Es el primer músculo. La inspiración y la espiración son lo primero. Por eso es muy importante que este músculo funcione correctamente. Antes de que el niño, a partir de la sexta semana de vida, empiece a trabajar correctamente con otros músculos postulares —como el músculo transverso del abdomen—, el diafragma desarrolla su función basal y postular. Se trata de la función de soporte. Si observamos cómo se tumban los niños pequeños, vemos que hay niños que respiran de forma diferente cuando están tumbados. Se aprecia la relación que establece con la columna vertebral. Además, por el suelo pélvico, naturalmente, ya que es un músculo contrario, situado exactamente frente a la musculatura del diafragma. Por ello, ejerce una influencia enorme en el desarrollo postural de la columna vertebral. Por eso, en los deportes de combate se presta mucha atención a cómo se respira, a que la respiración sea correcta y a que el diafragma funcione adecuadamente. La estabilidad de la columna vertebral comienza ya con la respiración. Si se respira correctamente, se tiene una columna vertebral muy diferente y estable. Si el diafragma se ve afectado por algún tipo de lesión, como una enfermedad infecciosa, el conjunto deja de funcionar y, aparte de otros problemas, no se puede mover correctamente. Uno se da cuenta de ello cuando está enfermo, cuando tiene fiebre alta, cuando tiene gripe o cuando tiene neumonía. Por eso, el diafragma es, en esencia, muy, muy importante. Como ha dicho Matthias, influye en toda la columna vertebral. Cuando empiezo a tratar a pacientes con problemas de espalda, suelo comenzar por la parte media de la columna torácica. Ese es un punto clave. Desde la parte media de la columna torácica se trabaja tanto hacia arriba como hacia abajo. Si observamos el recorrido de la musculatura, esta va desde la parte superior del cráneo, desde la columna cervical, hasta la parte media de la columna torácica y, desde allí, hacia abajo. En cuanto a la musculatura, tenemos dos partes. La anatomía nos dice que tenemos la columna cervical, la torácica y la lumbar. Pero desde el punto de vista muscular no es así. El diafragma desempeña aquí un papel muy, muy importante. #00:06:42-5#

I: Dices que, desde un punto de vista funcional, en realidad ambas zonas se funden entre sí. Desde la columna lumbar, pasando por la columna torácica, hasta la columna cervical. #00:07:50-2#

B2: Sí. En la terapia, a menudo hay que empezar por la respiración. Muchas personas, como es lógico, respiran mal. Tú lo sabes, Matthias. O bien respiran en la parte superior del tórax o solo con el abdomen. Muchas ni siquiera son capaces de abrir correctamente la cavidad abdominal y el tórax para la respiración torácica. Ni siquiera son conscientes de este tipo de respiración. A menudo hay que empezar la terapia por ahí. Lo sabemos por Vojta, Denesse o Bobath, cuyos enfoques terapéuticos comienzan ahí. #00:08:00-2#

B1: Sí. Es totalmente cierto. Yo también lo veo así. En la sistemática del sistema muscular reflexo, el diafragma se considera el músculo reflexo más importante o el que se activa en primer lugar. Cuando sufrimos un trauma, el primer sobresalto se produce en la respiración. Nos detenemos un instante o inspiramos profundamente en una respiración de sobresalto. Ese es el espasmo patológico que se aferra al músculo. El músculo queda atrapado en ese estado y no puede liberarse por sí solo por completo. A menos que se realicen ejercicios intensivos por cuenta propia. Se puede lograr bastante con el yoga o con ejercicios de meditación. Si se necesita la ayuda de un terapeuta, este debe trabajar esta estructura de forma específica e intensiva. Esto es así sin lugar a dudas. Lamentablemente, muchos no son conscientes de ello. Ahí radica la clave entre el éxito o el fracaso de un proceso terapéutico cuando se inicia una serie de sesiones de tratamiento. Da igual de qué se trate o qué haya que hacer. Para mí, esto es absolutamente esencial. #00:08:38-4#

B1: En los ámbitos más diversos observamos esta interconexión o propagación de las patologías. El diafragma torácico es el diafragma torácico; existe un diafragma craneal y un diafragma pélvico, el arco pélvico. Estos sistemas se comunican entre sí únicamente a través de sus estructuras anatómicas existentes. Las patologías se transmiten. En un estado fisiológico, se transmiten relaciones de tensión y movimientos fisiológicos, es decir, buenos y saludables. Sin embargo, en una situación patológica ocurre exactamente lo mismo. Si un elemento no funciona bien, esto se transmite y se extiende por todo el sistema corporal. #00:10:35-9#

B2: ¿Qué hacen los pacientes que sufren hernias discales o dolor de espalda? Su respiración es incorrecta. A menudo ni siquiera pueden inspirar profundamente porque les produce dolor. Hay que empezar por ahí para que las personas aprendan a respirar de forma correcta y más relajada. Se trata de todas las demás funciones que también están vinculadas a la psique. Cuando sentimos estrés o ansiedad, respiramos de forma muy diferente. Podemos expresar mucho a través de la respiración. Si esto no funciona, tenemos un problema que se manifiesta a nivel estructural. Si pienso que tengo un diafragma que no funciona correctamente y que está mal posicionado con respecto al suelo pélvico, no puedo ejercer la presión adecuada. Pierdo la presión. La columna vertebral y las estructuras de los ligamentos se ven sometidas a una carga enorme. Se producen lesiones secundarias. Ante un problema de columna en la zona lumbar, siempre debo preguntarme cómo está posicionado el diafragma y cómo se mueve el paciente. También es una cuestión de musculatura abdominal y dorsal. Hay que enseñarle al paciente que él mismo puede ayudarse mucho con la respiración. #00:11:20-8#

B1: Totalmente de acuerdo. Lo que acabamos de comentar tiene que ver, en gran medida, con la biomecánica. Ya has mencionado cuáles son sus efectos bioquímicos. Has mencionado el diafragma y el suelo pélvico. Si funcionan bien desde el punto de vista fisiológico, cada respiración es una especie de automasaje de los órganos y del sistema orgánico. Esto tiene una influencia decisiva en las funciones orgánicas. Se trata de la bioquímica, el metabolismo y la nutrición adecuada de las células del organismo, así como de una desintoxicación, eliminación de toxinas y alivio adecuados. Ese es el siguiente gran factor que, en la patología, siempre tiene efectos latentes desfavorables. Se trata del deterioro de la respiración. Si la respiración no es buena, no recibimos el oxígeno adecuado ni podemos expulsar el CO₂ de forma adecuada. #00:12:36-5#

B2: Si subes desde la cavidad abdominal hacia la zona torácica, observas que la presión arterial aumenta o que las funciones cardíacas se ven sobrecargadas. Cuando hay una presión arterial elevada, observamos en los pacientes una respiración deficiente. Creo que me falta un pilar fundamental en una terapia que, desde el punto de vista ortopédico, está relacionada con problemas bilaterales en los hombros, en la columna vertebral o en las articulaciones de la cadera, si no soy consciente de cómo se mueve el paciente. Me resulta más difícil ayudar al paciente. #00:13:47-7#

B1: Sin duda alguna. Para mí, estas repercusiones son evidentes. Ya sabes cómo llevo trabajando desde hace décadas. Para mí, este es un elemento fundamental. Se puede separar de las técnicas de tratamiento manual, sean del tipo que sean. Sin duda, se puede integrar en los entrenamientos y en los ejercicios. Eso es lo que he hecho. En los últimos meses he tratado a algunos deportistas muy, muy jóvenes que tenían problemas en este sentido. He analizado qué era lo que no funcionaba. Me llamó la atención que en las secuencias de movimiento no predominara la economía. No se observaba ninguna relación entre las secuencias de movimientos y una respiración económica y eficiente. Sinceramente, me quedé bastante consternado. Conoces a una de ellas. Se trata de una joven tenista que estuvo en tratamiento contigo. Ahora viene a verme a mí, ya que vive en la zona. Tiene 13 años. Yo trato a una remera de 15 años y a una corredora de élite que forma parte de la selección nacional y tiene 17 años y medio. Las tres presentan déficits estáticos. Carecen de estabilidad. Las tres son incapaces de realizar de forma eficiente y económica los ejercicios más sencillos coordinados con la respiración. He preguntado si los preparadores físicos hacen algo así con ellas. No lo hacen. No pueden realizar ni siquiera los ejercicios más sencillos. Me han enseñado todo tipo de cosas. Hacen las cosas más complicadas y espectaculares de los manuales de entrenamiento que les han dado sus preparadores físicos. Estos planes de entrenamiento en sí mismos no son malos. Sin embargo, no se les enseña de forma adecuada. Solo realizan entrenamiento en cantidad, pero no en calidad. #00:15:30-0#

B2: A menudo lo han compensado bastante bien con la musculatura, ya que están entrenados. Sin embargo, si esto se prolonga durante mucho tiempo, deja de funcionar. Lo sé por el hockey sobre hielo. Los jugadores de hockey suelen tener una musculatura muy buena y compleja, desde las piernas hasta la columna cervical. Están en buena forma. Sin embargo, es habitual encontrar jugadores de hockey sobre hielo que sufren dolor de espalda. Tienen abdominales marcados, pero se nota que no pueden respirar bien. Al hacerlo, sobrecargan la columna vertebral y acaban padeciendo molestias en la espalda. El entrenamiento no consiste en entrenar con ellos y desarrollar más músculos, sino en enseñarles a respirar correctamente, de forma profunda y relajada. El fin de semana pasado, en el curso de hipnosis, vimos que la respiración es muy, muy importante. Muchas de estas personas no saben relajarse. Del mismo modo que no pueden relajar todos los músculos, tampoco pueden relajarse a través de la respiración. Es un problema enorme. #00:18:16-2#

B1: Ese era el problema fundamental en los tres ejemplos que acabo de mencionar. No son capaces de realizar los ejercicios más sencillos. Les he guiado. En realidad, son ejercicios sencillos y un poco ridículos. Son pocos ejercicios. Están progresando con ellos. Las tres tienen una deficiencia en el eje central, es decir, en el tronco. Una de las pacientes tiene problemas en la sínfisis púbica, y tanto la remera como la corredora tienen problemas lumbares. En el caso de una de ellas hay además un trasfondo psicosocial. No quiero hablar de ello ahora. Es muy claro y evidente. En el caso de la tenista, los preparadores físicos lo cuestionan. Me preguntan por qué hago esas cosas con ella y por qué modifico las secuencias de movimientos. Dicen que, en el tenis, el movimiento específico de este deporte es diferente. Ella vuelve a mí confundida. Le digo que eso es cierto y que lo sé. Tiene que desconectarse de eso para estabilizarse en el eje central. Por suerte, me entiende. Ha podido comprender perfectamente lo que quiero de ella y lo que hago con ella. Se da cuenta de que está progresando. Después de nueve meses, por fin ha vuelto a la pista de tenis. Son cosas sencillas. Hemos practicado muchos tipos de respiración. Hemos trabajado mucho con la respiración. Le ha llevado mucho tiempo atreverse realmente a respirar de forma adaptada, después de que yo le hubiera liberado todo para que pudiera funcionar. #00:18:16-6#

B2: Hemos realizado una resonancia magnética y hemos observado cómo se desarrolla la respiración cuando tienes bloqueos en la columna vertebral y cuando tienes una hernia discal. El movimiento respiratorio del diafragma hacia arriba, su contracción y su relajación, es muy diferente. Lo tengo grabado en vídeo. Lo mostré en el marco de otra historia. Se ve que el diafragma está prácticamente rígido. No funciona correctamente en absoluto. #00:20:09-1#

B1: Hay que tener en cuenta una cosa. Cuando el diafragma se desplaza hacia arriba, en dirección craneal, debe relajarse. No se trata de un movimiento activo del diafragma hacia arriba. Tiene que relajarse. Debe soltar al exhalar y contraerse al inhalar. #00:21:07-4#

B2: En ese momento desciende. Desciende suavemente. Se contrae. Produce una presión negativa estática. En caso de espasmo, la capacidad pulmonar se ve claramente reducida. #00:21:08-7#

B1: Entonces ya no puedes aspirar aire. Eso es totalmente cierto. Se me ha ocurrido algo más. Hay un componente que se dirige hacia arriba, en dirección craneal. Si observamos allí las relaciones de tensión / #00:21:21-2#

B2: Las personas, naturalmente, están tensas cuando respiran por la parte superior. Tienen tensiones permanentes. Esas (sin identificar #00:21:45-1#) están tensas. Toda la musculatura del cuello está tensa. Esto tiene repercusiones enormes en el funcionamiento del hombro. #00:21:39-4#

B1: Eso está totalmente claro. Sin embargo, para mí esas son casi las cuestiones más superficiales. Hay que ir un paso más allá. Si prolongamos las tensiones hacia el interior del cráneo —lo cual se traslada a la patología—, el cráneo deja de funcionar. Los osteópatas que se encuentren entre los oyentes sabrán inmediatamente de qué se trata. Esta pulsación del sistema craneal, que es la respiración primaria, también se ve afectada por ello. En principio, ya partimos de ahí de una alteración del control básico del propio sistema corporal. Todo eso se desploma de golpe. Hay que tenerlo siempre muy claro. Se suele ver de forma simplista. Se practica la respiración diafragmática, sí, eso lo hago. A muchos no les queda clara esta importante interconexión. No la aplican de forma adecuada o sin la concentración mental necesaria, ni como terapeutas ni como transmisores de esta información a las personas a las que atienden y tratan. #00:22:04-4#

B1: Nuestro moderador guarda silencio y nos observa. #00:23:02-5#

I: No. No está callado, está tomando notas. Yo me estoy haciendo muchas notas. Por eso estoy relativamente callado. Por eso, en el vídeo, estoy ligeramente de lado. Me he apuntado unos puntos clave muy interesantes. Tengo que tener en cuenta el aspecto del marketing. Necesito eslóganes para nuestros canales de redes sociales, como Instagram, Facebook, Twitter —aunque este último no tanto— y YouTube. Esos son nuestros canales principales. Tenemos casi 3.000 seguidores en Instagram. Tenemos más de 1.000 seguidores en YouTube. Quiero ofrecer algo a los espectadores e intento tomarme notas. Decís que hay mucho conocimiento, es una experiencia muy valiosa. Tengo que ser capaz de transmitir eso de alguna manera. El podcast es una cosa. Quiero intentar difundir y resumir todo esto lo mejor posible. Por eso estoy tomando notas. Son dos de las tres páginas que ya he descrito. En este contexto, me gustaría hablar de una historia. Me he tomado algunas notas. Se ha mencionado el tema del entrenamiento. Me he apuntado como punto clave el tema de la desintoxicación. He entendido que el diafragma, a través de la exhalación y la eliminación de CO₂ en el cuerpo, es extremadamente importante para la desintoxicación, la desacidificación y el equilibrio ácido-base. Eso es lo que se ha dicho. Todavía tengo algunas preguntas antes de pasar a mi tema principal. ¿Qué consejos podríais dar aquí, en el podcast, sobre el entrenamiento de estiramientos? Hemos hablado mucho de la respiración. ¿Hay algún consejo básico sobre lo que se puede hacer? ¿Me tumbo boca arriba con el abdomen estirado y respiro profundamente? Por favor, dadme un consejo concreto. ¿Cómo puedo influir en la respiración diafragmática y en el estiramiento? #00:24:43-8#

B1: Eso es complicado. No sé si tumbarse boca arriba y respirar sirve de algo. #00:25:22-5#

I: Era una forma irónica de sugerir una idea. #00:25:31-5#

B2: Yo aconsejo a la gente que se tumbe boca arriba, que coloque las manos a derecha e izquierda sobre la caja torácica e intente inspirar presionando contra las manos. La caja torácica se expande hacia fuera, hacia la derecha y hacia la izquierda. Se trata de una autoterapia. Por supuesto, existen otras terapias, como las de Vojtak o Denesse, para estimular la respiración y activar la respiración profunda. En el marco de la autoterapia, les digo a las personas que lo prueben estando tumbadas. Para ello, no tienen que hacer nada más que concentrarse en la respiración. Presionen las manos lateralmente contra la caja torácica e intenten inspirar y espirar profundamente. Ejerzan una ligera presión con las manos contra la caja torácica para que puedan percibir cómo se mueve esta a la derecha y a la izquierda. Concéntrense en la cavidad abdominal e intenten respirar hacia el interior de la misma, contra las manos. También se puede indicar a las personas que respiren hacia el pulmón derecho y hacia el izquierdo. Esto funciona. Hay que entrenar la conciencia sobre cómo se respira. Muchas personas respiran de forma totalmente inconsciente. No son conscientes en absoluto de su respiración. Empiezo con este método antes de que las personas se sienten y lo practiquen estando sentadas. En la fase final, lo hacen de pie. Deben prestar atención a cómo se colocan. Se lo explico. Empiezan tumbadas. #00:27:18-0#

B1: No es en absoluto un enfoque erróneo. No sé mucho de yoga. Conozco algunas posturas y ejercicios. Son muy bonitos. Los puede hacer incluso alguien que no sea muy deportista ni flexible. No sé cómo se llaman. #00:27:40-1#

I: ¿La grulla? #00:27:40-1#

B1: No sé cómo es la grulla. Hay algunos ejercicios bonitos que son muy intensos en cuanto al estiramiento del diafragma. Se me acaba de ocurrir un ejercicio que yo mismo realicé hace muchos años en un (sin título #00:28:15-1#). Te mueves y respiras exclusivamente por la nariz. Por aquel entonces salíamos a correr por la playa. Había que ajustar el ritmo de tal manera que siempre se pudiera respirar bien por la nariz sin esfuerzo. Por supuesto, esto también se puede hacer dando un paseo rápido, dependiendo del nivel de entrenamiento que se tenga. El efecto es que, al respirar por la nariz, uno se ve obligado a respirar de forma económica. Se aprende a soltar el aire al exhalar y a contraer el diafragma al inhalar. De este modo, se enseña al diafragma a relajarse cada vez mejor, poco a poco. Es un ejercicio muy bonito. Es maravilloso. Se produce una sensación de movimiento muy relajada y agradable cuando se va avanzando hacia ese objetivo. Después se respira bien y se nota una gran movilidad y flexibilidad en la zona del tórax. Es un ejercicio estupendo que todo el mundo puede hacer. Quien no sea capaz de correr durante 20 minutos, puede dar un paseo a paso ligero o cuesta arriba. Al hacerlo, se queda ligeramente sin aliento. Si ajustas el ritmo de manera que puedas respirar por la nariz sin sentirte ahogado, consigues precisamente ese efecto regulador de la tensión en el diafragma. En realidad, cualquiera puede hacerlo. Eso es lo que se me ocurre al respecto. #00:28:52-8#

I: Me interesaría el tema del sistema vegetativo. Hoy en día se habla mucho del estrés y del síndrome de fatiga crónica, que pueden ser problemas relacionados con el sistema vegetativo. Es fácil de explicar. ¿Qué influencia concreta tiene el diafragma sobre el sistema vegetativo y por qué? #00:29:56-9#

B1: Esto viene determinado por la anatomía. En la zona de la columna torácica, en el cordón marginal, se encuentran los ganglios nerviosos del sistema vegetativo que inervan y controlan los órganos. Si esto se ve irritado por la presión derivada de un estado de tensión o tono no fisiológico en el diafragma, nuestro sistema vegetativo se ve alterado. Ese es un mecanismo. El segundo mecanismo lo acabo de mencionar. Podemos sufrir una irritación a nivel del tronco encefálico cuando la tensión se dirige hacia el cráneo. Esto afecta al control central y a un control fisiológico y homogéneo del sistema. Estos son los dos aspectos que se me ocurren al respecto. Seguro que tú también tienes algo que decir al respecto, tal y como te conozco. #00:31:02-8#

B2: Relativamente poco. Siempre se trata de un conjunto complejo. La respiración y el diafragma tienen un efecto retroactivo sobre las vías nerviosas. Yo diría que, si respiro de verdad correctamente, puedo evitar todos esos problemas negativos y patológicos. Desde el punto de vista anatómico, influye en ello, ahí tienes razón. Sin embargo, no veo que ese aspecto sea tan determinante en este contexto. Aunque, en las personas, todo es siempre complejo. #00:32:14-1#

B1: Las cosas se entrelazan a todos los niveles. Tanto en fisiología como en patología. Sin duda, hay que dar a cada aspecto la importancia que le corresponde. ¿Cómo se suele decir popularmente? «Expulsar el estrés con la respiración». #00:32:48-9#

B2: Hay algo de verdad en eso. #00:32:48-9#

I: Así es. Hace un momento se ha mencionado brevemente el tema de las artes marciales en relación con la respiración. Lo conozco bien. Practiqué artes marciales durante muchos años y también las enseñé durante un tiempo. Sé lo importante que es. No quiero entrar en detalles, pero me gustaría mencionar la palabra «meditación». Hemos mencionado el tema de la hipnosis. La respiración desempeña, de hecho, un papel decisivo en ella. El diafragma tiene una participación fundamental. Se me ha ocurrido otra pregunta. En el ámbito de la fisiología del desarrollo del diafragma se ha dicho que es el primer músculo postural. Me gustaría saber qué movimientos están relacionados en los bebés con un desarrollo fisiológico y, por tanto, saludable. Eso me interesaría. ¿Existen estudios al respecto? #00:32:57-1#

B2: Eso se observa en las personas con espasticidad. Los niños con espasticidad tienen una caja torácica muy diferente. Cuando quieren enderezarse, se apoyan en algo. Por supuesto, su desarrollo está claramente retrasado. Se observa que la caja torácica tiene una forma totalmente diferente. Esto significa que tampoco respiran correctamente. En los niños que sufren daño cerebral perinatal, la respiración y el desarrollo de la cadera se ven afectados. La columna vertebral tiene una posición diferente. Por ello, la respiración es inevitablemente incorrecta. Cuando empiezas una terapia con estos pacientes —me refiero a Reuter—, colocas a los niños en una determinada posición. Esto hace que su respiración cambie. Como ves, los niños empiezan a respirar un poco más profundamente. Se observa que la respiración cambia y, a continuación, se produce la activación de la musculatura. La respiración siempre comienza primero. Precisamente en la terapia con niños espásticos, siempre notas de inmediato que la respiración cambia antes de que provoques ese movimiento reflejo en la posición boca abajo o en decúbito lateral. Hemos realizado suficientes vídeos y estudios al respecto. Un amigo mío de Praga está muy versado en este tema. Lo ha analizado todo. En los vídeos que presenta se aprecia cómo, en estos niños espásticos, la caja torácica adopta una postura totalmente diferente. Tu desarrollo motor es muy distinto si no puedes respirar correctamente. #00:36:08-5#

I: Mi pregunta apuntaba un poco en esa dirección. Has hablado de los niños espásticos. Por un lado, se trata de un estado patológico. ¿Se puede realmente deducir, a partir de determinados patrones de movimiento de los bebés y los niños pequeños, que puedan surgir posibles predisposiciones? #00:36:08-6#

B2: Se observa un retraso en el desarrollo. Sabes que un recién nacido, en la sexta semana, debe ser capaz de hacer más o menos esto. Sabes que debe hacerlo en el tercer, en el sexto y en el noveno mes. Hay etapas. Siempre hay que guiarse por la respiración. Si ves que, en la sexta semana, el niño está tumbado boca arriba en el suelo y solo realiza esos movimientos descoordinados, la respiración funciona, pero el niño aún no ha creado un «punctum fixum». Solo cuando, gracias a una respiración estable, se crea un «punctum fixum», le toca el turno al siguiente músculo. Se trata del músculo transverso. Es el segundo músculo que empieza a funcionar en el niño. Le permite, estando boca abajo, ejercer cierta resistencia contra la superficie sobre la que está tumbado. De este modo, el niño puede empezar a girar la cabeza, al menos hacia la derecha o hacia la izquierda, antes de levantar la cabeza. Si la respiración es deficiente, el niño puede alcanzar esta función mucho más tarde o incluso no llegar a alcanzarla. Por eso hay que empezar muy pronto a trabajar con estos niños que sufren este daño perinatal y a tratarlos, para acortar significativamente el retraso en el desarrollo que, de otro modo, se produciría. #00:38:04-8#

B1: ¿Pavel se centra mucho en la nuca como tratamiento previo? Si hablamos de la innovación, se trata de la innovación del diafragma de C4, el nervio frénico. #00:38:26-7#

B2: Sí. Se comprueba si el niño tiene bloqueos en alguna parte. A menudo presentan bloqueos craneales. He desbloqueado a muchos niños pequeños y su desarrollo motor se ha disparado. Se trata de esa combinación en el desarrollo. Hay que trabajar realmente en ello y ser consciente de ello. El fisioterapeuta que aplica los métodos Vojta, Denesse o Bobath presta atención a este tipo de cosas. #00:38:48-0#

I: Es muy interesante. No he podido tomar nota tan rápido. Pero eso no es tan relevante. Para terminar, me gustaría saber lo siguiente. Soy desarrollador de productos médicos. Desarrollo dispositivos de microcorriente que, en el contexto médico y dentro del marco de la autorización sanitaria, pueden utilizarse en el ámbito de la fisioterapia para el tratamiento del dolor crónico y agudo, así como para dolencias neurológicas. Lleváis muchos años utilizando la microcorriente terapéutica. ¿Qué pueden aportar concretamente la microcorriente terapéutica y la fototerapia en relación con el diafragma? #00:39:27-2#

B1: Ya conoces mi forma de trabajar. Para el tratamiento del diafragma utilizo la luz. Con ella he obtenido los mejores resultados. Antiguamente, cuando aún estaba autorizado, lo hacíamos con electrodos de varilla. Conseguíamos resultados excelentes muy rápidamente. No trato el diafragma específicamente con electrodos adhesivos. Lo probé una vez hace mucho tiempo para ver qué resultado se conseguía con ello. Se obtiene un resultado. Sin embargo, me lleva demasiado tiempo. Para mí, en el sentido más amplio, forma parte de un tratamiento manual. Eso significa que necesito un resultado relativamente rápido, en un plazo de uno a tres minutos, para poder avanzar en mi secuencia de tratamiento. Los cabezales de luz son la opción preferida en los aparatos que tenéis actualmente en el mercado. Se puede tratar muy bien, realizar un tratamiento previo y retocarlo manualmente. Se llega a mayor profundidad si se realiza un tratamiento previo con luz. Para mí es un medio de trabajo fantástico. Me va muy bien con él. #00:41:16-6#

B2: Sin embargo, en la mayoría de los casos no basta con tratar solo el diafragma. #00:41:46-7#

B1: Sí, claro. #00:41:53-3#

B2: Por supuesto, alguien puede tener un espasmo en un músculo. Sin embargo, tratar solo el diafragma no tiene casi ningún sentido. Por lo tanto, hay que tratarlo de forma sistémica. Veo mejores resultados con un enfoque sistémico. A veces se puede recurrir a uno u otro canal, si se dispone de ellos, para aplicarlo. Básicamente, hay que examinar la columna vertebral. Si la columna vertebral funciona bien, se dan las condiciones adecuadas para la respiración. A menudo, la disfunción —si no se debe a una espasticidad— o la respiración limitada o la función diafragmática alterada son una manifestación de otras patologías presentes en el cuerpo. Rara vez se trata de una patología primaria. A menos que se tenga una hernia en el diafragma, lo que puede limitar su función. A menudo es una manifestación de otros problemas y hay que analizarla en el contexto general del paciente. #00:41:55-2#

I: He llegado al final de mis notas. He descrito todos mis documentos al completo. Se han abordado las cuestiones fundamentales que interesan a muchos. Matthias, hace poco grabamos un podcast sobre el músculo piriforme. Las cifras de descargas y suscriptores se han disparado. Eso me ha dado la idea de hablar sobre el tema de los músculos específicos. Un amigo mío, Burkhard Hock, que lleva muchos años impartiendo la terapia del dolor de Hock, llama a sus músculos específicos «los siete enanitos y Blancanieves». Están los «músculos de Blancanieves» y los «siete enanitos», que son los siete músculos asociados a ella. Es un concepto muy interesante. Ha funcionado muy bien con el periforme. De ahí surge el tema de nuestro podcast de hoy. Por eso nos acompaña el doctor Voracek, que es un gran experto en fisiología del desarrollo y en estudios relacionados con este tema. Ha sido una conversación repleta de contenido. Aún no sé cómo voy a transmitir todo este conocimiento. Creo que serán dos episodios, ya que hay demasiado material y demasiado contenido. En mi opinión, todo esto debe recibir una cierta forma de reconocimiento. Mostramos nuestro reconocimiento a nuestros oyentes ofreciéndoles contenido de calidad y alto nivel. Para mí siempre es importante que intentemos transmitir y presentar este contenido lo mejor posible. Creo que son dos cosas que van muy de la mano. El conocimiento puede ser estupendo, pero no se transmite bien si se presenta de forma deficiente. ¿Quieres añadir algo más, Matthias? #00:43:53-0#

B1: Ya habíamos abordado este tema en el último podcast sobre el músculo piriforme. En aquel momento comenté que es difícil centrarse en un solo músculo. Es solo una pequeña cerradura por la que se lanzan pequeñas golosinas. No para dar de comer a nadie, sino para transmitir en qué se podría o se debería pensar. Siempre se trata de toda una red. Centrarse únicamente en el diafragma durante el tratamiento es insuficiente; solo tiene sentido hasta cierto punto. Hay que considerarlo siempre en el contexto global del problema. #00:45:22-1#

B2: El diagnóstico de la función del diafragma es relativamente fácil de interpretar. Ya se aprecia anatómicamente cómo respira un paciente cuando está de pie o tumbado. El diafragma es un aspecto muy, muy importante en el diagnóstico y el tratamiento. Se puede diagnosticar relativamente bien desde el exterior, sin necesidad de utilizar ningún aparato. #00:46:08-6#

B1: Así es. Hay que observarlo y saber sacar conclusiones a partir de ello. Esa es la visión de conjunto. #00:46:32-8#

I: A lo largo de todo el contenido del podcast y en mi libro actual se describe claramente que no se trata de realizar observaciones aisladas. He mencionado los músculos reflejos y, en especial, el diafragma. No se trata de realizar una observación aislada. Hace un momento se ha mencionado lo de la lesión secundaria y la primaria. Se trata de deducir esta perspectiva y no perder de vista la patogénesis. Hay muchos puntos clave importantes que los médicos y terapeutas deben tener en cuenta. #00:47:08-4#

B1: Cuando uno se queda estancado en su terapia y no avanza, puede pensar en algo así. La liberación definitiva de una movilidad, sea cual sea la estructura, puede estar retenida por el diafragma. Lo observo una y otra vez. A veces también sale a relucir en los seminarios que organizamos. Hay quienes no lo tienen en cuenta. Me centro en el diafragma y (sin vídeo #00:47:40-1#) lo libero. #00:47:45-2#

B2: No sé si puedo mostrar algo aquí. Tengo un vídeo de un niño con parálisis cerebral; no sé si puedo enseñarte algo o si aquí… Tengo aquí un vídeo de un niño, precisamente con parálisis cerebral. Se ve cómo se mueve el niño. Se ve cómo respira y cómo está el diafragma. #00:47:54-3#

I: Puedes compartir la pantalla. #00:48:07-0#

B2: En el vídeo se ve a este niño pequeño. A la izquierda vemos a un niño sin problemas, que se mueve de forma fisiológica. Gatea de otra manera. La caja torácica está desarrollada con normalidad. Cuando el niño se pone de pie, se ve cómo se activan los músculos abdominales para mantener la estabilidad. En este niño se aprecia, al observar la caja torácica, que los músculos abdominales no trabajan en absoluto. Cuando el niño intenta ponerse de pie, vemos que todo el esfuerzo proviene de la espalda. ¿Ves esta inestabilidad? El niño no puede respirar en absoluto. #00:48:40-4#

B1: Se ve claramente. #00:48:40-4#

B2: ¿Habéis visto cómo sobresale esa arcada costal? El niño no puede activar correctamente el diafragma para mantener la estabilidad. #00:49:08-4#

I: Hemos llegado al final del contenido. Tu presentación es estupenda. He visto que en el vídeo hay más información sobre el diafragma. Quizá eso dé para otro podcast o seminario web, en el que se pueda hablar del tema y recoger en directo las preguntas de los participantes. Sin duda, sería una solución interesante. El próximo jueves tengo un seminario web con Matthias sobre la combinación de microcorriente y luz LED. ¿Por qué en general? El diafragma ofrece una aplicación muy buena para ello. #00:49:25-9#

B1: Seguro que se mencionará. #00:50:11-7#

I: Eso creo yo también. Sí. Deberíamos mantener todo esto dentro de unos límites. No queremos abrumar a los espectadores. Tengo que preparar las transcripciones, las descripciones y las imágenes, y editar el vídeo que hemos grabado. Lo publicamos en YouTube y en todas las plataformas de podcasts. Esto es importante para los oyentes. No importa dónde nos escuchéis. Podéis escuchar nuestro podcast en Spotify, en Apple Podcasts, en Google, en Amazon y en Amazon Alexa. Decidle a Alexa que nos puede dar cinco estrellas. Por una vez, también puede hacer algo. No solo sabe leer el tiempo y decir cuándo hay que usar un paraguas, sino que también puede dar cinco estrellas a nuestro podcast. Sería estupendo. En este sentido, quiero aprovechar para dar las gracias de todo corazón al doctor Voracek por estas magníficas explicaciones. Doy las gracias a Matthias Rother por las explicaciones, y especialmente por facilitarnos ese enlace tan útil. Estoy deseando que llegue nuestro seminario web de este jueves. Muchas gracias por vuestro tiempo. Muchas gracias por todas las aportaciones que habéis hecho. Estoy deseando escuchar futuros podcasts sobre otros músculos y otros temas. Creo que esta sesión nos invita a ir más allá de la microcorriente y la terapia con luz LED para transmitir y difundir otras ideas al mundo. #00:51:42-6#

B1: Gracias. #00:51:45-4#

B2: Gracias. #00:51:45-4#

I: Nos vemos pronto. #00:51:45-9#