Nel nostro ultimo podcast ci immergiamo nell’affascinante mondo del diaframma, quell’eroe nascosto della meccanica del nostro corpo che influenza ben più della semplice respirazione. In compagnia del rinomato ortopedico Dr. med. univ. Voracek e dell’esperto fisioterapista Matthias Rother, scopriamo le funzioni complesse e spesso sottovalutate del Musculus Diaphragma.

Molto più della semplice respirazione: la versatilità del diaframma

La competenza del dott. Voracek e del signor Rother, entrambi con oltre vent’anni di esperienza nella terapia a microcorrenti, mette in luce il ruolo centrale del diaframma nel corpo umano. Il diaframma, spesso considerato il principale muscolo posturale, è fondamentale per ben più della semplice respirazione. Svolge un ruolo chiave nella modulazione del sistema nervoso vegetativo e influenza funzioni organiche essenziali, in particolare nell’ambito dell’attività cardiaca e della regolazione della pressione sanguigna.

Anatomia e funzione: il diaframma al centro della dinamica corporea

Un punto centrale della nostra discussione è la posizione anatomica del diaframma – proprio di fronte al pavimento pelvico. Questa disposizione non è importante solo per comprendere la sua funzione nella respirazione, ma è anche determinante per la stabilizzazione della struttura e della dinamica della colonna vertebrale. I nostri esperti spiegano come questa interazione abbia effetti di vasta portata sulla nostra salute e sul nostro benessere.

Approfondimenti e applicazioni pratiche

Il podcast non solo offre approfondimenti sul significato fisiologico del diaframma, ma anche applicazioni pratiche su come la terapia a microcorrenti possa essere utilizzata per supportarne le funzioni. È una discussione avvincente che fa luce su una parte del nostro corpo spesso trascurata, ma vitale.

Vi invitiamo a immergervi in questo episodio avvincente e a scoprire di più sul diaframma – un muscolo che è molto più del semplice centro della nostra respirazione. Scoprite insieme a noi i segreti di questa affascinante parte del nostro corpo e come potete ottimizzarne le funzioni per il vostro benessere. Ascoltatelo subito!

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I: Benvenuti a una nuova puntata del podcast. Oggi ho due ospiti davvero speciali: il fisioterapista Matthias Rother di Heidelberg e l’ortopedico dottor Voracek di Memmingen. Oggi parleremo del diaframma, il Musculus Diaphragma. Sono davvero curioso di sentire cosa mi racconteranno. Ci conosciamo da molti anni. Posso dire che sono più di 20 anni. Ci siamo. #00:00:24-5#

B1: Certamente. #00:00:24-5#

I: Sì. È più o meno così. #00:00:24-5#

B1: Se ricordo bene, ci siamo incontrati per la prima volta nel 1999 o nel 2000. Credo fosse il 2000. Ci siamo incontrati in Austria (non specificato #00:01:08-1#). #00:01:07-3#

B2: Come si chiamava? Altenhofen o Althofen. #00:01:12-3#

B1: Non me lo ricordo più. #00:01:15-1#

I: Credo si chiamasse Altenhofen. Era una clinica del primario Puff. È un nome interessante. Ma non approfondiamo questo argomento adesso. Sono felice che siate qui. Ne sono davvero felice. In generale, abbiamo già organizzato insieme molti seminari fantastici. Non si è trattato solo di webinar. Abbiamo già realizzato dei podcast insieme. Abbiamo tenuto seminari in presenza insieme. L’evento della scorsa settimana mi è sembrato davvero, davvero, davvero, davvero fantastico. Sotto la guida del dottor Schellenberg si è discusso del tema dell’ipnosi. Terapia ipnotica, formazione in ipnosi e il tema dell’ipnosi e della microcorrente. L’ho trovato un evento davvero ben riuscito. Oggi parleremo del diaframma, il diaframma toracico. Per favore, spieghi a me e agli ascoltatori cosa rende speciale il diaframma. Qual è la sua importanza specifica quando parliamo in generale della muscolatura? #00:01:15-7#

B1: Devo prendere la parola per primo? Lo faccio io. Il diaframma è ampiamente sottovalutato, nel senso che molti non si rendono conto che il diaframma ha connessioni praticamente con l’intera colonna vertebrale. Non si tratta solo delle inserzioni puramente muscolari nei corrispondenti corpi vertebrali, ma anche di strutture fasciali che si estendono fino alla nuca o, caudalmente, in profondità nella colonna lombare. Se, per qualsiasi motivo, la tensione del diaframma non è corretta, si generano (unv. #00:03:03-1#) forze di trazione sulla colonna vertebrale, il che può influire o influisce, senza alcun dubbio, sulla mobilità. Da un punto di vista puramente biomeccanico, si innesca quindi un’intera cascata di disfunzioni. È possibile verificarlo sulle estremità tramite test relativamente semplici. Un esempio è la rotazione esterna della spalla, la capacità di rotazione dell’articolazione dell’anca o la flessione dorsale dei piedi. Si tratta di test semplici e superficiali. Si verifica la rotazione del collo e si tratta il diaframma. Una volta trattato il diaframma, si nota che queste mobilità migliorano in modo significativo. Da ciò si può capire quali effetti possa avere un’eccessiva tensione del diaframma. A ciò si aggiunge il fatto che un'eccessiva tensione del diaframma ha un impatto molto significativo sul controllo nervoso del sistema corporeo, ovvero il sistema nervoso vegetativo. Questa era la mia introduzione. Sicuramente anche il dottor Voracek avrà qualcosa da aggiungere. #00:02:23-3#

B2: Se parto dal punto di vista dello sviluppo umano, il diaframma è speciale perché è il primo muscolo postulare che inizia a funzionare quando l’essere umano viene al mondo. È il primissimo muscolo. L’inspirazione e l’espirazione sono le prime azioni. È quindi molto importante che questo muscolo funzioni in modo corretto. Prima che il bambino, dopo la sesta settimana di vita, inizi a lavorare correttamente con altri muscoli posturali, come il muscolo trasverso dell’addome, il diaframma sviluppa la sua funzione basale e posturale. Si tratta della funzione di sostegno. Se osserviamo come stanno sdraiati i bambini piccoli, notiamo che alcuni hanno un respiro diverso quando sono distesi. Si nota quale relazione si instaura con la colonna vertebrale. Naturalmente anche a causa del pavimento pelvico, poiché si tratta di un muscolo contrapposto, di cui la muscolatura del diaframma è esattamente opposta. Ciò ha quindi un’enorme influenza sullo sviluppo posturale della colonna vertebrale. Negli sport da combattimento si presta quindi molta attenzione a come si respira, affinché la respirazione sia corretta e il diaframma funzioni correttamente. La stabilità della colonna vertebrale inizia già dalla respirazione. Se si respira correttamente, si ha una colonna vertebrale completamente diversa e stabile. Se il diaframma è compromesso a causa di eventuali danni, come le malattie infettive, l’intero sistema non funziona correttamente e, a parte altri problemi, non ci si riesce a muovere bene. Ce ne si accorge quando si è malati, quando si ha la febbre alta, quando si ha l’influenza o la polmonite. Pertanto, il diaframma è fondamentalmente molto, molto importante. Come ha detto Matthias, influisce sull’intera colonna vertebrale. Quando inizio a trattare pazienti con problemi alla schiena, spesso parto dalla parte centrale della colonna vertebrale toracica. Questo è un punto cruciale. Dalla parte centrale della colonna toracica si procede sia verso l’alto che verso il basso. Se osserviamo il decorso della muscolatura, essa si estende dalla parte superiore del cranio, dalla colonna cervicale, fino alla parte centrale della colonna toracica e da lì verso il basso. Dal punto di vista muscolare abbiamo due parti. L’anatomia ci dice che abbiamo la colonna cervicale, toracica e lombare. Dal punto di vista muscolare, però, non è affatto così. In questo contesto il diaframma svolge un ruolo davvero molto importante. #00:06:42-5#

I: Stai dicendo che, da un punto di vista funzionale, in realtà le due aree si fondono l’una nell’altra. Dalla colonna lombare, passando per quella toracica, fino alla colonna cervicale. #00:07:50-2#

B2: Sì. Spesso, nella terapia, bisogna iniziare dalla respirazione. Molte persone, com’è logico, respirano in modo errato. Lo sai bene, Matthias. Respirano o nella parte superiore del torace oppure solo con l’addome. Molti non riescono affatto ad aprire correttamente la cavità addominale e il torace per la respirazione toracica. Non sono affatto consapevoli di questo tipo di respirazione. Spesso bisogna iniziare la terapia proprio da lì. Lo sappiamo dai metodi di Vojta, Denesse o Bobath, i cui approcci terapeutici partono proprio da lì. #00:08:00-2#

B1: Sì. È assolutamente vero. La penso anch’io così. Nella sistematica del sistema muscolare riflesso, il diaframma è considerato il muscolo riflesso più importante o quello che entra in azione per primo. Quando subiamo un trauma, il primo sussulto si manifesta nella respirazione. Ci si ferma un attimo o si fa un respiro profondo di paura. Questo è lo spasmo patologico che si incastra nel muscolo. Il muscolo rimane bloccato in quella posizione e non riesce a liberarsi completamente da solo. A meno che non si eseguano esercizi intensivi in autonomia. Si possono ottenere buoni risultati con lo yoga o con esercizi di meditazione. Se si ha bisogno dell’aiuto di un terapeuta, questi deve lavorare su questa struttura in modo mirato e intensivo. È assolutamente così. Purtroppo molti non ne sono consapevoli. È proprio qui che sta la chiave per il successo o l’insuccesso di un percorso terapeutico, quando si intraprende una serie di trattamenti. Non importa di cosa si tratti o cosa si debba fare. Per me questo è assolutamente essenziale. #00:08:38-4#

B1: In diversi ambiti osserviamo questa interconnessione o il trasferimento delle patologie. Il diaframma toracico è il diaframma toracico; esistono poi un diaframma cranico e un diaframma pelvico, ovvero l’arco pelvico. Questi sistemi comunicano tra loro esclusivamente attraverso le loro strutture anatomiche esistenti. Le patologie si trasmettono a vicenda. In uno stato fisiologico vengono trasmessi rapporti di tensione e movimenti fisiologici, cioè buoni e sani. Tuttavia, in una situazione patologica avviene esattamente lo stesso. Se un elemento non funziona bene, questo viene trasmesso e si diffonde in tutto il sistema corporeo. #00:10:35-9#

B2: Cosa fanno i pazienti che soffrono di ernia del disco o mal di schiena? La respirazione non è corretta. Spesso non riescono nemmeno a inspirare profondamente perché ciò comporta dolore. Bisogna partire da lì, affinché le persone imparino a respirare in modo corretto e più rilassato. Si tratta di tutte le altre funzioni, anch’esse collegate alla psiche. Quando proviamo stress o ansia, respiriamo in modo completamente diverso. Attraverso la respirazione possiamo esprimere moltissimo. Se questa non funziona, abbiamo un problema che si manifesta a livello strutturale. Se penso che il mio diaframma non funzioni correttamente e sia posizionato in modo errato rispetto al pavimento pelvico, non riesco a esercitare la giusta pressione. Perdo la pressione. La colonna vertebrale e le strutture dei legamenti sono sottoposte a un carico enorme. Ne derivano danni secondari. In caso di problemi alla colonna vertebrale nella zona lombare, devo sempre chiedermi in che posizione si trovi il diaframma e come si muova il paziente. È anche una questione di muscolatura addominale e dorsale. Bisogna mostrare al paziente che può aiutarsi molto da solo con la respirazione. #00:11:20-8#

B1: Assolutamente. Quello di cui abbiamo appena parlato riguarda in gran parte la biomeccanica. Hai appena spiegato quali effetti biochimici comporta. Hai citato il diaframma e il pavimento pelvico. Se funzionano correttamente dal punto di vista fisiologico, ogni respiro è una sorta di automassaggio degli organi e dell’apparato. Ciò ha un’influenza determinante sulle funzioni organiche. Si tratta di biochimica, metabolismo e corretta alimentazione delle cellule dell’organismo, nonché di una corretta disintossicazione, eliminazione delle scorie e alleggerimento. Questo è il prossimo grande fattore che, in caso di patologia, ha sempre effetti negativi latenti. Si tratta del deterioramento della respirazione. Se la respirazione non è corretta, non riceviamo ossigeno in quantità adeguata né riusciamo a espellere adeguatamente l’anidride carbonica. #00:12:36-5#

B2: Se si sale dalla cavità addominale verso la zona toracica, si nota che la pressione sanguigna aumenta o che le funzioni cardiache vengono sovraccaricate. In presenza di ipertensione, osserviamo nei pazienti una respirazione scorretta. Ritengo che mi manchi un pilastro terapeutico fondamentale in un trattamento che, dal punto di vista ortopedico, sia correlato a problemi bilaterali alle spalle, alla colonna vertebrale o alle articolazioni dell’anca, se non sono consapevole di come il paziente si muove. Ho maggiori difficoltà ad aiutare il paziente. #00:13:47-7#

B1: Assolutamente sì. Per me questi effetti sono evidenti. Sai come lavoro da decenni. Per me è un elemento fondamentale. Si può separare dalle tecniche di trattamento manuale, di qualsiasi tipo esse siano. Si può sicuramente integrare nell’allenamento e negli esercizi. È quello che ho fatto. Negli ultimi mesi ho trattato alcuni atleti molto, molto giovani che presentavano problemi in questo senso. Ho osservato cosa non funzionava. Ho notato che nei movimenti non c’era alcuna economia. Non si riscontrava alcun collegamento tra le sequenze di movimento e una respirazione economica ed efficiente. Francamente, ne sono rimasto piuttosto sconvolto. Ne conosci una. Si tratta di una giovane tennista che era in cura da te. Ora è da me, poiché abita in zona. Ha 13 anni. Sto seguendo una canottiera di 15 anni e una corridrice di alto livello, che fa parte della squadra nazionale e ha 17 anni e mezzo. Tutte e tre presentano deficit statici. Non hanno stabilità. Tutte e tre non sono in grado di eseguire in modo efficiente ed economico gli esercizi più semplici abbinati alla respirazione. Ho chiesto se i preparatori atletici facessero loro questo tipo di esercizi. Non lo fanno. Non riescono a eseguire nemmeno gli esercizi più semplici. Mi hanno mostrato ogni genere di cose. Fanno le cose più complicate e spettacolari tratte dai manuali di allenamento che hanno ricevuto dai loro preparatori atletici. Questi programmi di allenamento di per sé non sono male. Tuttavia, non vengono guidati in modo adeguato. Svolgono solo una quantità di allenamento, ma non ne garantiscono la qualità. #00:15:30-0#

B2: Spesso hanno compensato abbastanza bene grazie alla muscolatura, dato che sono allenati. Se però la situazione si protrae a lungo, non funziona. Lo so per esperienza dall’hockey su ghiaccio. I giocatori di hockey su ghiaccio hanno per lo più una struttura muscolare molto buona e complessa, dalle gambe alla colonna cervicale. Sono in ottima forma. Si incontrano spesso giocatori di hockey su ghiaccio che soffrono di mal di schiena. Hanno gli addominali scolpiti, ma si vede che non riescono a respirare correttamente. In questo modo sovraccaricano la colonna vertebrale e sviluppano disturbi alla schiena. L’allenamento non consiste nell’allenarsi con loro per aumentare la massa muscolare, ma bisogna insegnare loro a respirare correttamente, in modo profondo e rilassato. Lo abbiamo visto lo scorso fine settimana durante il corso di ipnosi: la respirazione è davvero, davvero importante. Molte di queste persone non riescono a rilassarsi. Così come non riescono a rilassare tutti i muscoli, non riescono nemmeno a rilassarsi attraverso la respirazione. È un problema enorme. #00:18:16-2#

B1: Questo era il problema fondamentale nei tre esempi che ho appena citato. Non riescono a eseguire gli esercizi più semplici. Li ho guidati. In realtà sono esercizi banali e semplici. Sono pochi esercizi. Stanno facendo progressi con questi. Tutte e tre presentano una carenza a livello dell’asse centrale, ovvero nel tronco. Una paziente ha problemi nella zona anteriore della sinfisi pubica, mentre la canottiera e la corritrice hanno problemi lombari. Nel caso di una di loro c’è anche un ulteriore contesto psicosociale. Non voglio parlarne ora. È del tutto chiaro ed evidente. Nel caso della tennista, i preparatori atletici hanno messo in discussione il mio approccio. Mi chiedono perché le faccia fare queste cose e modifichi le sequenze di movimento. Sostengono che nel tennis il movimento sia specifico per quella disciplina. Lei torna da me confusa. Le dico che è vero e che lo so. Deve distaccarsi da questo, in modo da stabilizzarsi sull’asse centrale. Per fortuna mi capisce. È riuscita a comprendere appieno ciò che voglio da lei e ciò che faccio con lei. Si rende conto che sta facendo progressi. Dopo nove mesi è finalmente tornata sul campo da tennis. Sono cose semplici. Abbiamo fatto diversi esercizi di respirazione. Abbiamo lavorato molto sulla respirazione. Ci è voluto molto tempo prima che lei osasse davvero respirare in modo adeguato, dopo che io avevo liberato tutto affinché potesse funzionare. #00:18:16-6#

B2: Abbiamo effettuato una risonanza magnetica e osservato come avviene la respirazione quando si hanno blocchi nella colonna vertebrale e in caso di ernia del disco. Il movimento respiratorio del diaframma verso l’alto, la contrazione e il rilassamento, è molto diverso. Ne ho un video. Ne ho parlato nell’ambito di un’altra storia. Si vede che il diaframma è praticamente rigido. Non funziona affatto correttamente. #00:20:09-1#

B1: Bisogna tenere presente una cosa. Quando il diaframma si sposta verso l’alto, in direzione craniale, deve rilassarsi. Non si tratta di un movimento attivo del diaframma verso l’alto. Deve infatti rilassarsi. Deve rilasciare durante l’espirazione e contrarsi durante l’inspirazione. #00:21:07-4#

B2: In quel momento scende. Scende bene. Si contrae. Produce staticamente la depressione. In caso di spasmo, la capacità polmonare è nettamente ridotta. #00:21:08-7#

B1: A quel punto non riesci più a inspirare. È assolutamente vero. Mi è venuta in mente un’altra cosa. C’è una componente che sale verso cranialmente. Se lì consideriamo i rapporti di tensione / #00:21:21-2#

B2: Le persone sono naturalmente tese quando respirano con la parte superiore del corpo. Hanno tensioni permanenti. Quelle (non visibili #00:21:45-1#) sono tese. Tutta la muscolatura del collo è tesa. Questo ha un impatto enorme sulla funzione della spalla. #00:21:39-4#

B1: È del tutto chiaro. Per me, però, queste sono quasi le cose più superficiali. Si va ancora un livello più in alto. Se estendiamo le condizioni di tensione all’interno del cranio, e questo si riflette nella patologia, il cranio smette di funzionare. Gli osteopati tra il pubblico capiranno immediatamente di cosa si tratta. Anche questa pulsazione del sistema cranico, che costituisce la respirazione primaria, ne risente. In linea di principio, già da lì si ha un’alterazione del controllo fondamentale del sistema corporeo stesso. Tutto crolla improvvisamente a livelli molto bassi. È necessario rendersene conto continuamente. Spesso si tende a vedere le cose in modo semplicistico. Si parla di respirazione diaframmatica, sì, la pratico. A molti non è chiara questa significativa interconnessione. Non la mettono in pratica in modo adeguato o senza la necessaria concentrazione mentale, sia come terapeuti che come mediatori nei confronti delle persone che assistono e curano. #00:22:04-4#

B1: Il nostro moderatore tace e ci osserva. #00:23:02-5#

I: No. Non sta in silenzio, sta scrivendo. Sto prendendo moltissimi appunti. Per questo sono relativamente silenzioso. Ecco perché, dal punto di vista video, sono leggermente di lato. Mi sono annotato degli spunti molto interessanti. Devo tenere d’occhio l’aspetto del marketing. Ho bisogno di slogan per i nostri canali social come Instagram, Facebook, Twitter e, in misura minore, YouTube. Questi sono i nostri canali principali. Abbiamo quasi 3.000 follower su Instagram. Abbiamo oltre 1.000 follower su YouTube. Voglio offrire qualcosa agli spettatori e cerco di annotarmi dei punti chiave. Voi trasmettete tantissime conoscenze, c’è davvero un know-how eccellente. Devo riuscire in qualche modo a trasmetterle. Il podcast è una cosa. Vorrei provare a diffondere e sintetizzare il tutto il meglio possibile. Ecco perché prendo appunti. Queste sono due delle tre pagine che ho già descritto. A questo proposito vorrei parlare di una storia. Mi sono fatto alcuni appunti. È stato menzionato il tema dell’allenamento. Mi sono annotato come punto chiave il tema della disintossicazione. Ho capito che il diaframma, attraverso l’espirazione e l’eliminazione della CO₂ dall’organismo, è estremamente importante per la disintossicazione, la deacidificazione e l’equilibrio acido-base. Questo è quanto è stato detto. Ho ancora alcune domande prima di passare al mio argomento principale. Quali consigli potreste dare qui nel podcast sul tema dell’allenamento di stretching? Abbiamo sentito parlare molto di respirazione. C’è un consiglio fondamentale su cosa si possa fare? Devo sdraiarmi sulla schiena con l’addome disteso e inspirare profondamente? Per favore, datemi un consiglio concreto. Come posso favorire la respirazione diaframmatica e l’allungamento? #00:24:43-8#

B1: È difficile. Non so se sdraiarsi sulla schiena e respirare serva a qualcosa. #00:25:22-5#

I: Era uno spunto ironico per trovare un'idea. #00:25:31-5#

B2: Consiglio alle persone di sdraiarsi sulla schiena, di appoggiare le mani a destra e a sinistra sul torace e di provare a inspirare spingendo contro le mani. Il torace si espande verso l’esterno, a destra e a sinistra. Si tratta di un’autoterapia. Naturalmente esistono altre terapie, come quella di Vojtak o di Denesse, per stimolare la respirazione e attivare la respirazione profonda. Nell’ambito dell’autoterapia, consiglio alle persone di provarla da sdraiate. Non devono fare altro che concentrarsi sulla respirazione. Premete le mani lateralmente contro il torace e cercate di inspirare ed espirare profondamente. Esercitate una leggera pressione con le mani contro la gabbia toracica, in modo da percepire come si muove la gabbia toracica a destra e a sinistra. Concentratevi sulla zona addominale e cercate di respirare verso l’interno, contro le mani. Si può anche dire alle persone di inspirare nel polmone destro e in quello sinistro. Funziona. Bisogna allenare la consapevolezza di come si respira. Molte persone respirano in modo completamente inconsapevole. Non sono affatto consapevoli del proprio respiro. Comincio con questo metodo prima che le persone si siedano e lo eseguano da sedute. Nella fase finale lo fanno in piedi. Devono prestare attenzione a come stanno in piedi. Glielo spiego. Cominciano da sdraiate. #00:27:18-0#

B1: Non è affatto un approccio sbagliato. Non mi intendo molto di yoga. Conosco alcune posizioni ed esercizi. Sono molto belli. Possono essere eseguiti anche da chi non è particolarmente atletico o flessibile. Non so come si chiamino. #00:27:40-1#

I: La gru? #00:27:40-1#

B1: Non so che aspetto abbia la gru. Ci sono alcuni esercizi molto belli che, in termini di allungamento del diaframma, sono piuttosto intensi. Mi è appena venuto in mente un esercizio che ho praticato io stesso molti anni fa in un (non specificato #00:28:15-1#). Ci si muove respirando esclusivamente dal naso. All’epoca facevamo jogging sulla spiaggia. Bisognava regolare il proprio ritmo in modo da poter respirare sempre correttamente dal naso senza sforzo. Naturalmente questo funziona anche durante una camminata veloce, a seconda del proprio livello di allenamento. L’effetto è che la respirazione nasale costringe a respirare in modo economico. Si impara a rilassarsi durante l’espirazione e a contrarre il diaframma durante l’inspirazione. In questo modo si insegna al diaframma a rilassarsi sempre meglio, poco a poco. È un esercizio davvero bello. È meraviglioso. Una volta raggiunto questo obiettivo, si prova una sensazione di movimento molto rilassata e piacevole. In seguito si respira bene e ci si sente molto sciolti e flessibili nella zona del torace. È un bellissimo esercizio che tutti possono fare. Chi non è in grado di fare 20 minuti di jogging, può camminare a passo svelto o in salita. In questo modo si rimane leggermente senza fiato. Se si regola il ritmo in modo da poter respirare con il naso senza avere un attacco di soffocamento, si ottiene proprio questo effetto di regolazione della tensione nel diaframma. In realtà chiunque può farlo. Questo è ciò che mi viene in mente. #00:28:52-8#

I: Mi interesserebbe l’argomento del sistema vegetativo. Oggigiorno si parla molto di stress e della sindrome da affaticamento cronico, che può rappresentare un problema legato al sistema vegetativo. È un concetto semplice da spiegare. Qual è l’influenza concreta del diaframma sul sistema vegetativo e perché? #00:29:56-9#

B1: Dipende dall’anatomia. Nella zona della colonna vertebrale toracica, nel fascio marginale, si trovano i gangli del sistema nervoso vegetativo che innervano e controllano gli organi. Se questo viene irritato dalla pressione causata da uno stato di tensione o tono non fisiologico nel diaframma, il nostro sistema vegetativo va in tilt. Questo è il primo meccanismo. Il secondo meccanismo l’ho appena menzionato. Possiamo avere un’irritazione a livello del tronco encefalico, se questa si propaga verso il cranio. Ciò ha ripercussioni sul controllo centrale e su una regolazione fisiologica e omogenea del sistema. Questi sono i due aspetti che mi vengono in mente al riguardo. Sicuramente anche tu hai qualcosa da dire al riguardo, per come ti conosco. #00:31:02-8#

B2: Relativamente poco. Si tratta sempre di un complesso d’insieme. La respirazione e il diaframma hanno un effetto retroattivo sulle vie nervose. Direi che se respiro davvero in modo corretto, posso sottrarmi a tutti questi problemi negativi e patologici. Dal punto di vista anatomico ha un’influenza, su questo hai ragione. Tuttavia, non vedo il problema in questo contesto come così dominante. Nelle persone, però, tutto è sempre complesso. #00:32:14-1#

B1: Le cose si intrecciano a tutti i livelli. Sia in fisiologia che in patologia. Certamente bisogna dare un peso diverso a ciascuno di questi aspetti. Come si dice comunemente? Basta espirare lo stress. #00:32:48-9#

B2: C’è un fondo di verità in questo. #00:32:48-9#

I: È vero. Poco fa si è accennato brevemente al tema delle arti marziali in relazione alla respirazione. Lo conosco bene. Ho praticato arti marziali per molti anni e per un certo periodo le ho anche insegnate. So quanto sia importante. Non voglio addentrarmi nei dettagli, ma vorrei citare la parola chiave “meditazione”. Abbiamo accennato all’ipnosi. La respirazione gioca effettivamente un ruolo decisivo in questo contesto. Il diaframma è fondamentalmente coinvolto. Mi è venuta in mente un’altra domanda. Nel campo della fisiologia dello sviluppo del diaframma si dice che sia il primo muscolo postulare. Mi interesserebbe sapere quali movimenti nei neonati sono legati a uno sviluppo fisiologico e, di conseguenza, sano. Mi interesserebbe saperlo. Esistono studi al riguardo? #00:32:57-1#

B2: Lo si vede nei bambini affetti da spasticità. I bambini spastici hanno una gabbia toracica completamente diversa. Quando vogliono raddrizzarsi, si appoggiano a qualcosa. Lo sviluppo è ovviamente notevolmente ritardato. Si nota che la gabbia toracica ha una forma completamente diversa. Ciò significa che non respirano correttamente. Nei bambini che subiscono un danno cerebrale perinatale, la respirazione e lo sviluppo dell’anca ne risentono. La colonna vertebrale ha un assetto diverso. Di conseguenza, la respirazione è inevitabilmente scorretta. Quando inizi una terapia con questi pazienti – mi riferisco a Reuter – metti i bambini in una certa posizione. In questo modo la loro respirazione cambia. Vedi, i bambini iniziano a respirare un po’ più profondamente. Si nota che la respirazione cambia e solo successivamente segue l’attivazione della muscolatura. La respirazione ha sempre la precedenza. Proprio nella terapia con i bambini spastici ti accorgi sempre immediatamente che la respirazione cambia, prima ancora di innescare quel movimento riflesso dalla posizione prona a pancia in giù a quella laterale. Abbiamo realizzato numerosi video e studi al riguardo. Un mio amico di Praga è molto esperto in materia. Ha analizzato l’intero processo. Dai video che presenta si vede come, in questi bambini spastici, la posizione del torace sia completamente diversa. Lo sviluppo motorio è molto diverso se non si riesce a respirare correttamente. #00:36:08-5#

I: La mia domanda puntava proprio in quella direzione. Hai parlato dei bambini affetti da spasticità. Da un lato si tratta di una condizione patologica. È davvero possibile dedurre, da determinati schemi di movimento dei neonati e dei bambini piccoli, che da essi possano derivare eventuali predisposizioni? #00:36:08-6#

B2: Si nota il ritardo nello sviluppo. Sai che un neonato alla sesta settimana dovrebbe essere in grado di fare più o meno questo. Sai che al terzo, al sesto e al nono mese dovrebbe essere in grado di fare questo. Ci sono delle fasi. Bisogna sempre orientarsi in base alla respirazione. Se si osserva che alla sesta settimana il bambino giace supino sul pavimento ed esegue solo questi movimenti scoordinati, la respirazione funziona sì, ma il bambino non ha ancora creato un punctum fixum. Solo quando, grazie a una respirazione stabile, si crea un «punctum fixum», entra in gioco il muscolo successivo. Si tratta del muscolo trasverso. È il secondo muscolo che inizia a lavorare nel bambino. Permette al bambino, in posizione prona, di opporre una certa resistenza alla superficie su cui giace. In questo modo il bambino può iniziare a girare la testa almeno verso destra o verso sinistra, prima di alzarla verso l’alto. Se la respirazione è scorretta, il bambino può raggiungere questa funzione molto più tardi o non raggiungerla affatto. Per questo motivo si dovrebbe iniziare molto presto a lavorare con questi bambini che subiscono questo danno perinatale e a sottoporli a terapia, al fine di ridurre significativamente il ritardo nello sviluppo che altrimenti si verificherebbe. #00:38:04-8#

B1: Pavel si concentra molto sulla nuca come trattamento preliminare? Se consideriamo l’innovazione, si tratta di quella relativa al diaframma di C4, il nervo frenico. #00:38:26-7#

B2: Sì. Si verifica se il bambino presenta blocchi in qualche zona. Spesso hanno blocchi cranici. Ho sbloccato spesso bambini piccoli e il loro sviluppo motorio è schizzato in alto. È questa combinazione nello sviluppo. Bisogna davvero lavorarci sopra ed esserne consapevoli. Il fisioterapista che pratica il metodo Vojta, Denesse o Bobath presta attenzione a queste cose. #00:38:48-0#

I: È davvero interessante. Non sono riuscito a prendere appunti così in fretta. Ma non è così rilevante. Per concludere, mi interesserebbe sapere quanto segue. Sono uno sviluppatore di prodotti medici. Sviluppo dispositivi a microcorrente che, in ambito medico e nell’ambito dell’autorizzazione all’uso medico, possono essere impiegati nella terapia fisioterapica del dolore cronico e acuto e anche per i disturbi neurologici. Voi utilizzate la terapia a microcorrenti da moltissimi anni. Cosa possono fare concretamente la terapia a microcorrenti e la fototerapia in relazione al diaframma? #00:39:27-2#

B1: Conosci il mio modo di lavorare. Per il trattamento del diaframma utilizzo la luce. Con essa ho ottenuto i risultati migliori. In passato, quando era ancora consentito, lo facevamo con elettrodi a bastoncino. Abbiamo ottenuto risultati eccellenti in pochissimo tempo. Non tratto il diaframma in modo mirato con elettrodi adesivi. L’ho provato una volta, secoli fa, per osservare quale risultato si ottenesse. Un risultato c’è. Tuttavia, per me ci vuole troppo tempo. Per me, nel senso più ampio del termine, è integrato in un trattamento manuale. Ciò significa che ho bisogno di un risultato relativamente rapido, entro uno o tre minuti, per poter procedere nella mia sequenza di trattamenti. Le testine luminose sono lo strumento di elezione tra i dispositivi attualmente disponibili sul mercato. Si presta molto bene al trattamento, al pretrattamento e alla rifinitura manuale. Si raggiunge una maggiore profondità se si effettua un pretrattamento con la luce. Per me è uno strumento di lavoro fantastico. Mi permette di procedere bene. #00:41:16-6#

B2: Tuttavia, nella maggior parte dei casi non basta trattare solo il diaframma. #00:41:46-7#

B1: Sì, è chiaro. #00:41:53-3#

B2: Naturalmente qualcuno può avere uno spasmo in un muscolo. Trattare solo il diaframma, però, è quasi assurdo. Bisogna quindi trattarlo in modo sistemico. Ritengo che si ottengano risultati migliori con un approccio sistemico. A volte ci si può aiutare con l’uno o l’altro canale, se si ha la possibilità di applicarlo. In linea di principio, bisogna esaminare la colonna vertebrale. Se la colonna vertebrale funziona bene, si hanno buone condizioni per la respirazione. Spesso la disfunzione, se non è di origine spastica, o la respirazione limitata o la funzione diaframmatica compromessa sono espressione di altre patologie presenti nel corpo. Raramente si tratta di una patologia primaria. A meno che non si abbia un'ernia diaframmatica, che può limitarne la funzione. Spesso è una manifestazione di altri problemi e bisogna considerarla nel contesto complessivo del paziente. #00:41:55-2#

I: Sono giunto alla fine dei miei appunti. Ho descritto in modo esaustivo tutti i miei documenti. Sono state affrontate le domande fondamentali che interessano a molti. Matthias, recentemente abbiamo realizzato un podcast sul muscolo piriforme. Il numero di download e di iscritti è salito alle stelle. Questo mi ha dato l’idea di discutere il tema dei muscoli specifici. Un mio amico, Burkhard Hock, che da molti anni insegna la terapia del dolore secondo il metodo Hock, chiama i suoi muscoli specifici “i sette nani e Biancaneve”. Ci sono i muscoli di Biancaneve e i sette nani, ovvero i sette muscoli ad essi associati. È un concetto molto interessante. Ha funzionato molto bene con il muscolo piriforme. Da qui nasce l’argomento del nostro podcast di oggi. Per questo è con noi il dottor Voracek, che è molto, molto esperto proprio in materia di fisiologia dello sviluppo e di studi. È stata una conversazione ricca di contenuti. Non so ancora come riuscirò a trasmettere tutte queste conoscenze. Penso che ci vorranno due episodi, poiché i contenuti sono davvero troppi. A mio avviso, il tutto deve ricevere una certa forma di riconoscimento. Dimostriamo il nostro apprezzamento agli ascoltatori fornendo contenuti di qualità e di alto livello. Per me è sempre importante che cerchiamo di trasmettere e elaborare questi contenuti nel miglior modo possibile. Penso che siano due aspetti strettamente legati tra loro. Le conoscenze possono essere eccellenti, ma non vengono recepite bene se trasmesse in modo inadeguato. Vuoi aggiungere qualcosa, Matthias? #00:43:53-0#

B1: Avevamo affrontato l’argomento nell’ultimo podcast sul muscolo piriforme. Allora avevo osservato che è difficile concentrarsi su un singolo muscolo. È solo un piccolo buco della serratura attraverso cui si lanciano piccoli bocconcini. Non per «imboccare» qualcuno, ma per trasmettere ciò a cui si potrebbe o si dovrebbe pensare. Si tratta sempre di un’intera rete. Concentrarsi solo sul diaframma durante il trattamento è decisamente insufficiente, ha senso solo in parte. Bisogna sempre considerarlo nel contesto della problematica complessiva. #00:45:22-1#

B2: La diagnosi della funzione del diaframma è relativamente facile da effettuare. Già dal punto di vista anatomico si vede come respira un paziente quando è in piedi o sdraiato. Il diaframma è un elemento molto, molto importante nella diagnosi e nel trattamento. È relativamente facile da valutare dall’esterno, senza bisogno di alcun apparecchio. #00:46:08-6#

B1: È vero. Bisogna osservarlo e saper trarne le conclusioni. È questa la visione d’insieme. #00:46:32-8#

I: È chiaramente descritto in tutto il contenuto del podcast e nel mio ultimo libro che non si tratta di effettuare osservazioni isolate. Ho elencato i muscoli riflessi e in particolare il diaframma. Non si tratta di effettuare un’osservazione isolata. Poco fa è stata menzionata la frase relativa alla lesione secondaria e primaria. Si tratta di dedurre questa analisi e di tenere d’occhio la patogenesi. In questo contesto sono importanti moltissimi punti chiave che medici e terapeuti possono prendere in considerazione. #00:47:08-4#

B1: Quando ci si blocca nella terapia e non si riesce ad andare avanti, si può pensare a qualcosa del genere. Il recupero finale della mobilità, in qualunque struttura essa sia, potrebbe essere ostacolato dal diaframma. Lo osservo continuamente. A volte emerge anche nei seminari che organizziamo. Alcuni non ne sono consapevoli. Mi concentro sul diaframma e (non udibile #00:47:40-1#) lo libero. #00:47:45-2#

B2: Non so se qui posso mostrare qualcosa. Ho un video di un bambino con paralisi cerebrale, non so se posso farti vedere qualcosa o se qui… ho qui un video di un bambino, appunto con paralisi cerebrale. Si vede come si muove il bambino. Si vede come respira e come si comporta il diaframma. #00:47:54-3#

I: Puoi condividere lo schermo. #00:48:07-0#

B2: Nel video si vede questo bambino piccolo. Sul lato sinistro vediamo un bambino fisiologicamente normale, che si muove in modo fisiologico. Gattona in modo diverso. La gabbia toracica è sviluppata normalmente. Quando il bambino cerca di alzarsi in piedi, si vede come i muscoli addominali entrino in azione per garantire la stabilità. In questo bambino, osservando il torace, si nota che i muscoli addominali non lavorano affatto. Quando il bambino cerca di alzarsi in piedi, vediamo che tutto lo sforzo proviene dalla schiena. Vedi questa instabilità? Il bambino non riesce proprio a respirare. #00:48:40-4#

B1: Si vede chiaramente. #00:48:40-4#

B2: Avete visto come sporge questa arcata costale? Il bambino non riesce a coinvolgere correttamente il diaframma per garantire la stabilità. #00:49:08-4#

I: Abbiamo esaurito gli argomenti. La tua presentazione è fantastica. Ho visto che nel video ci sono altri contenuti sul diaframma. Potrebbe essere materiale per un altro podcast o webinar, in cui si possa discutere dell’argomento e rispondere in diretta alle domande dei partecipanti. Sarebbe sicuramente una soluzione interessante. Giovedì prossimo terrò un webinar con Matthias sul tema della combinazione tra microcorrente e luce LED. Perché in generale? Il diaframma offre un ottimo spunto in questo contesto. #00:49:25-9#

B1: Ne parleremo sicuramente. #00:50:11-7#

I: Lo penso anch’io. Sì. Dovremmo mantenere il tutto entro certi limiti. Non vogliamo sovraccaricare gli spettatori. Devo preparare le trascrizioni, le descrizioni e le immagini e montare il video che abbiamo registrato. Lo pubblicheremo su YouTube e su tutte le piattaforme di podcast. Questo è importante per gli ascoltatori. Non importa dove ci ascoltiate. Potete ascoltare il nostro podcast su Spotify, Apple Podcast, Google, Amazon e Amazon Alexa. Dite ad Alexa che può darci cinque stelle. Anche lei può fare qualcosa per una volta. Non sa solo leggere le previsioni del tempo e dire quando usare l’ombrello, ma può anche assegnare cinque stelle al nostro podcast. Sarebbe fantastico. A questo proposito, vorrei cogliere l’occasione per ringraziare di cuore il dottor Voracek per queste ottime spiegazioni. Ringrazio Matthias Rother per le spiegazioni, in particolare per aver fornito quel link utile. Non vedo l’ora che arrivi il nostro webinar di questo giovedì. Grazie mille per il vostro tempo. Grazie mille per tutti i contributi che avete fornito. Non vedo l’ora di ascoltare i prossimi podcast su altri muscoli e su altri argomenti. Penso che questa puntata ci inviti ad andare oltre la microcorrente e la terapia con luce LED per trasmettere e diffondere nel mondo altre conoscenze. #00:51:42-6#

B1: Grazie. #00:51:45-4#

B2: Grazie. #00:51:45-4#

I: A presto. #00:51:45-9#